Gustavo Gusso

A incerteza, a consulta, a medicina centrada na pessoa e os riscos

Incerteza

Segundo Ian McWhinney (1997), o médico de família deve lidar com problemas indiferenciados, ter competências preventivas, terapêuticas e de gestão de recursos. Na verdade, essas quatro competências servem para todos os profissionais de nível superior da Atenção Primária à Saúde (APS). Lidar com problemas indiferenciados talvez seja a competência mais sofisticada e chave para todas as outras. Esse lócus do sistema de saúde deve fazer o papel de filtro, e, por isso, é importante uma equipe coesa e treinada especificamente para essa tarefa. Juan Gérvas e Pérez Fernández, no artigo Aventuras y desventuras de los navegantes solitarios en el Mar de la Incertidumbre, diz que "o bom médico reduz a incerteza (probabilidade) até um certo ponto, e a partir daí atua para ajudar o paciente, com ou sem diagnóstico correto" (GÉRVAS; PÉREZ FERNÁNDEZ, 2005).

Essa não é tarefa fácil. No caso de Sérgio, por exemplo, as principais queixas – insônia, irritabilidade e problemas de memória – são bastantes vagas. Pelo relatado, os problemas têm ligação com o emprego novo de vigia noturno. Porém esse assunto foi pouco discutido com os profissionais de saúde. Uma das hipóteses é que, por serem queixas vagas, os profissionais sabem que são de difícil manejo. Muitas vezes há pouco a ser feito, o que frustra o profissional, que muitas vezes é treinado em ambientes hospitalares onde uma resolução ou evolução rápida do problema é cobrada pelo ambiente.

A melhor forma de treinar as habilidades para lidar com a incerteza é por meio da filmagem da consulta. Pandleton (2011) é um psicólogo social inglês que se especializou em analisar consultas filmadas de clínicos gerais ingleses. Seu trabalho sistematiza grande parte das dificuldades e das tarefas que os profissionais devem praticar para estar aptos a lidar com um ambiente de tanta complexidade quanto a Atenção Primária à Saúde.

Especialização em Saúde da Família